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電子煙何時納入《控煙條例》?

2019-11-13 17:14圖文來源:新民晚報

線上已掐滅,線下仍有室內公共場所“吞云吐霧”者

電子煙何時納入《控煙條例》?

剛剛過去的“雙十一”,有細心的網友發現,在各大電商平臺搜“電子煙”,已找尋不到產品,與之相關的廣告也悄然下架。兩周前,國家煙草專賣局、國家市場監督管理總局對外發布通告要求,不得向未成年人銷售電子煙,不得通過互聯網銷售電子煙,不得通過互聯網發布電子煙廣告。時隔一周,國家八部門又聯合發文,全面開展電子煙危害宣傳和規范管理。

電子煙自誕生以來,爭議從未停止:它是否屬于“煙”?危害是否比傳統卷煙小?在禁煙區域可以抽嗎?上海實施最嚴控煙條例2年多來,已收到多個有關電子煙的投訴和咨詢。盡管這些問題還沒有明確答案,但上海市衛健委的態度鮮明:電子煙同樣危害健康,相關部門正在加快推進將電子煙納入《條例》監管的工作。

電子煙危害比傳統卷煙小嗎?

網友曹先生2年前接觸電子煙。“朋友送的,說可以幫助戒煙。”他使用的電子煙產自日本,加熱時不產生明火,不燃燒煙草制品,釋放出煙草中所含的芳香物質和尼古丁,形成煙氣。“周圍吸煙的朋友很多都買了,一些女性朋友也因為迷戀各種水果、花香口味而加入了電子煙一族。”

電子煙是世衛組織統稱的“電子尼古丁傳送系統”(ENDS)中的一個子類。電子尼古丁傳送系統是加熱含有尼古丁的溶液蒸發為氣霧、供使用者吸入的電子器具。此類溶液通常都含有溶解于丙二醇和/或甘油的調味劑。

“實際上,電子煙依然是煙草。它對健康有害,也同樣存在‘二手煙’之說,不要相信商家的營銷噱頭。”復旦大學附屬華山醫院呼吸科副主任醫師夏敬文說,這兩年的戒煙門診,來詢問電子煙的人很多。電子尼古丁傳送系統生成的氣溶膠內,許多成分是已知有害健康的毒性物質和致癌物質。電子煙中加入的調味劑(添加劑)經霧化后也會產生多種有害物質。

上海中醫藥大學附屬曙光醫院心血管科主任醫師崔松告訴記者,不少人持有“電子煙無害”的觀點,但不同電子煙里尼古丁的含量不一,有些甚至超過了一般香煙內尼古丁的含量,所以尼古丁對心血管的損害依然存在。此外,電子煙煙油的溶劑、添加劑,經過加熱后會產生丙烯醛等有害物質,吸入丙烯醛會誘發心律失常,還會導致血管內皮功能失調、血小板聚集,從而增加血栓形成和動脈粥樣硬化的風險。

在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院,戒煙門診年接診量為1000多人,約三分之一煙民嘗試過電子煙戒煙,但最終多以失敗告終;甚至有些煙民卷煙未能戒斷,最終形成了卷煙和電子煙雙重成癮性依賴。瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科周劍平博士表示,電子煙絕對不是沒有毒性。與之相反,電子煙會導致空氣中顆粒物質(PM)和其他污染物的釋放,且釋放的幾種毒性物質可存在于物體表面很長時間,即環境煙草煙霧(ETS),對于非吸煙者也是一個重要的健康威脅,特別是對兒童。含或不含尼古丁的電子煙均會揮發致癌物及其他刺激氣道反應的氣霧微粒。

周劍平還說,絕大多數國家并不認可電子煙可以戒煙。今年7月世界衛生組織發布的《2019年全球煙草流行報告》明確表示,沒有充足證據表明電子煙有助于戒煙,不建議將電子煙作為戒煙輔助手段。

室內公共場合該不該禁?

2010年3月1日,上海施行《上海市公共場所控制吸煙條例》,這是世界衛生組織《煙草控制框架公約》在中國生效后,中國大陸地區首部由省級人大常委會通過并頒布實施的地方控煙法規。《條例》修正案于2017年3月1日起生效施行——自此,上海實現室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具內全面禁止吸煙。

“天花板下全面禁煙”后,市民對室內全面禁煙的支持率達99%以上;各類場所吸煙發生率顯著下降,但有關電子煙的管控一直未有明確說法。上月,上海地鐵9號線往曹路方向行駛的車廂內,一女子拿出電子煙“吞云吐霧”,也引發全民大討論。從網友的留言來看,絕大部分人表示,室內公共場所應當禁止使用電子煙。也有網友提出,一些商場內的電子煙店鋪,熱情邀請消費者“體驗”,這種行為算不算“公然違法”?

昨晚,記者來到位于萬榮路上的大寧音樂廣場,地下一層就有一家電子煙商鋪,當記者提出想要體驗電子煙時,銷售人員十分熱情地介紹起各種適合女士的口味。“商場內可以抽電子煙嗎?”對方表示,“人多的時候最好不要抽。”

實際上,10月14日,《深圳經濟特區控制吸煙條例》修訂后,首次控煙執法的6名被罰煙民中,就包括1名電子煙煙民,這也是中國內地首例電子煙吸煙者被罰。

“從公共衛生保護人群健康的角度出發,我們非常贊同將電子煙納入上海無煙環境的監管范圍。”復旦大學健康傳播研究所控煙研究中心主任鄭頻頻教授指出,上海在制定條例的時候,電子煙還沒有這么流行,如今隨著問題越來越凸顯、爭議越來越大,條例已不能完全應對現在的新形勢,為控煙工作帶來挑戰。

對此,上海市衛健委相關負責人表示,《條例》目前對電子煙并未有明確界定。但是,商場內鼓動顧客進行抽煙的行為不妥,即使是電子煙,其危害也已經明確。目前,本市相關部門正加快推進將電子煙納入《條例》監管的工作,加強電子煙管控。

電子煙管控難點在哪里?

電子煙為什么能吸引年輕人?“電子煙產品外觀時尚,更加符合年輕人的消費心理,許多商家都將電子煙的使用者稱之為玩家,這對青少年來說具有極強的誘惑力。”鄭頻頻認為,青少年可能是電子煙的最大受害者。他們對于尼古丁比較敏感,容易增加對它的成癮性風險,長期使用也會對大腦發育造成傷害。電子煙當中的有害物質還可能會誘發呼吸系統疾病,包括哮喘、過敏等。

此外,青少年可能從吸電子煙開始轉變為吸傳統卷煙,或是導致電子煙和傳統卷煙的雙重吸入。“大量的營銷手段和各種糖果、水果口味的調味劑使用,使得電子煙更加吸引青少年接觸尼古丁并成癮。”瑞金醫院呼吸與危重醫學科主任時國朝表示,越來越多的證據表明,不曾吸煙的未成年人使用電子煙,會使其開始吸煙的可能性增加至少一倍。

對電子煙的管控應成為當務之急。“我國應該盡快出臺相關標準,制定行業規范,并加強執法力度,絕不能讓電子煙‘趁虛而入’,危害青少年的健康。”鄭頻頻表示,今年7月發布的《健康中國行動(2019—2030年)》中,控煙行動中的多項目標舉措均與青少年控煙相關,強調“把做好青少年控煙作為當前控煙工作重點”。因此,普及吸煙有害健康知識、以避免尚未有吸煙習慣的人開始吸煙,尤其是著重加強對未成年人的保護,是全社會的共同責任。

國家出手了!多項政策瞄準電子煙市場

對電子煙的下架行動源自國家煙草專賣局、國家市場監督管理總局發布的《關于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》。早在2018年8月,兩部門就曾發布《關于禁止向未成年人出售電子煙的通告》。此次發布的新通告中稱,向未成年人直接推廣和銷售電子煙的現象有所好轉,但同時也發現,仍然有未成年人通過互聯網知曉、購買并吸食電子煙。甚至有電子煙企業為盲目追求經濟利益,通過互聯網大肆宣傳、推廣和售賣電子煙,對未成年人身心健康造成巨大威脅。

新通知還要求各級煙草專賣行政主管部門、市場監督管理部門加強宣傳貫徹和執行。煙草專賣行政主管部門對發現的各類違法行為,可依法查處或通報相關部門。

11月7日,國家衛生健康委、中宣部、教育部、市場監管總局、廣電總局、國家煙草局、共青團中央、全國婦聯等8部門聯合印發了《關于進一步加強青少年控煙工作的通知》。通知提出,不將電子煙作為戒煙方法進行宣傳推廣,警示各類市場主體不得向未成年人銷售電子煙,尤其是通過互聯網向未成年人銷售電子煙。

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電子煙會“殺人”,國外開始管控

11月8日,美國疾控中心(CDC)公布了對電子煙的一項調查結論——電子煙引發的全國性肺損傷爆發,可能與維生素E醋酸酯有關。繼今年8月美國第一例與電子煙相關的死亡病例被報道后,CDC又報告稱,與電子煙有關的呼吸道疾病已導致2051例確診或疑似病例,死亡總人數達39人。

報道中稱,美國的調查人員尚未將這些案例與特定產品或化合物聯系起來,但認為含有大麻中精神活性成分四氫大麻酚(THC)的電子煙油具有高風險性。據悉,四氫大麻酚和其他電子煙產品會使用維生素E醋酸酯作為添加劑,而CDC在29名肺損傷患者的支氣管肺泡灌洗液樣本中提取出了該物質。但CDC也表示,不能排除其他致病因素。

電子煙對身體健康的風險問題在多國成為爭議話題。上月,韓國政府表示,將加快研究以決定是否全面禁售液態電子煙,并建議人們立即停止使用相關產品。早前,美國已經宣布計劃從商店中移除部分味道的電子煙,以盡量避免青少年成為這類產品的用戶。印度9月也停止了電子煙的銷售,警告說這種產品在年輕人中“流行”。

作者:左妍責任編輯:尹淑瓊

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